С 5-го по 8-е июня в японском городе Йокогама проходил конгресс Международного научного общества по химиотерапии инфекций и рака, в котором я принимала участие.

foto 2

Конгресс был не только научным, но и политическим, со сменой руководства секций и направления работы. Было решено все усилия сконцентрировать на химиотерапии инфекций, а вопросы борьбы с раком оставить многочисленным онкологическим обществам.  Зарегистрировались 3000 участников – в основном, конечно, из стран Азии. Поскольку заседания проходили одновременно по нескольким направлениям, в залах присутствовало человек по 100 - 150 – но каких активных! С вопросами, обсуждением!

В отношении урогенитальных инфекций (УГИ) основной упор был сделан на предупреждение – путем правильного мочеиспускания, адекватной контрацепции, приема достаточного количества жидкости, соблюдения гигиены. Очень понравился жесткий подход – если пациентка отказывается изменить свое поведение  и четко соблюдать врачебные предписания - ее не нужно лечить вообще. В сущности, я с этим согласна – и в моей практике были девочки, которые, как нарочно, все делали вопреки моим рекомендациям, а потом возмущались, что лечение им не помогает.

Правда, - восклицали они, - колу я продолжала пить – ну не могу от нее отказаться!,  -  и стринги по-прежнему ношу – я без них себя чувствую недостаточно сексуальной! – и противозачаточные таблетки я пить не буду, - но Вы же врач! Вы должны мне дать такую таблетку, чтобы сразу помогло! Несмотря ни на что!

В вопросах лечения УГИ все докладчики сетовали на растущую резистентность возбудителей, что, в условиях отсутствия новых антибиотиков, резко сужает терапевтический предел современной медицины.

Большой симпозиум был посвящен профилактической роли клюквы – в Японии применяют концентрированный сок и желе, не экстракт, как мы привыкли с монурелем. Много внимания уделяли бессимптомной бактериурии – в результате дискуссии сошлись на мнении, что лечение требуется только беременным, перед какими-либо вмешательствами и перед удалением катетера,

Поднимали вопрос потенциальной опасности биопсий простаты,  которых за год выполняют по миллиону в Европе и США – и 0,5% из них осложняются уросепсисом с летальным исходом. Сейчас в Венгрии завершается исследование по профилактике инфекционных осложнений биопсии простаты фосфомицином.

Волнующим прошло собрание секции УГИ, на котором бессменный его председатель, хорошо известный в России Курт Набер покинул свой пост, передав бразды правления своему ученику Флориану Вагенлехнеру. Вся процедура прошла трогательно и сентиментально. Исходно было предложено пожизненно избрать Курта Набера почетным членом секции, но Тетсуро Матсумото (который, кстати, в этом году тоже оставил свой пост президента Азиатской ассоциации урогенитальных и венерических заболеваний) выдвинул предложение, поддержанное овациями – избрать курта Набера почетным председателем секции. Такой цивилизованный процесс смены руководства порадовал – и заставил горько вздохнуть – по вполне понятным россиянам причинам. 

 

На секции обсудили программу предстоящей международной конференции по УГИ и туберкулезу, которая пройдет в Новосибирске 24-26 октября 2013 года. Оказывается, во многих странах отмечается рост выявляемости мочеполового foto 1туберкулеза. Магнус Граббе из Мальмё (Швеция) сетовал, что буквально на днях к ним в клинику поступил пациент с туберкулезом мочевого пузыря 4-й стадии – и не какой-нибудь там мигрант, а полноценный королевский подданный.

У меня было на этом конгрессе три устных доклада – два по мочеполовому туберкулезу, и один – по иммунопрофилактике УГИ Уро-Ваксомом, который вызвал особенно живой  интерес, дискуссию, в ходе которой признали рекомендованный нами принцип индивидуального назначения Уро-Ваксома оптимальным, а результаты его применения – убедительными.

 

 

Немного впечатлений о Японии в целом.

Это страна тотально, нечеловеческой пунктуальности!

Очень интересна местная мода. Девушка считается хорошо одетой, если из-под юбки у нее что-нибудь торчит – другая юбка, или рейтузы.

Мне посчастливилось познакомиться с японской семьей и познать обычаи и культуру этой страны, так  сказать, изнутри. У них сейчас идет 23-й год – поскольку внутреннее летоисчисление меняется указом императора. Скажем, произошло что-нибудь плохое – надо закрыть эту эпоху, и с нового года начать новую. Или, напротив, какое-то яркое событие случилось – тоже эпоху закрывают, чтобы запечатлеть ее в памяти народной.

foto 4

Японцы очень любят катать тележки, в которых перевозят всякий скарб, детей и даже собак. Если везти нечего – японец покатит пустую тележку.

Работают они всегда большими бригадами, в которых у каждого своя задача. Скажем, чтобы подмести аллею, требуется три человека: один машет метлой, другой стоит наизготовку со свистком, и третий следит – не идет ли прохожий, на которого может попасть сметаемый мусор. Как только надзиратель замечает оного, он дает знак сигнальщику, который дует в свисток, оповещая подметальщика о необходимости приостановить работу и пропустить прохожего. Причем сигнальщик и, тем паче, подметальщик не могут самостоятельно определить, удалился ли гуляющий человек на безопасное расстояние – это входит в сферу компетентности наблюдателя. Когда

он сочтет, что можно продолжать работу, он дает знак сигнальщику. Сотрудник с метлой на этот знак не реагирует – ждет свистка от сигнальщика.

foto 5

Все вежливы, кланяются, улыбаются. Одно из самых сильных впечатлений – кланяющийся (!!!) нарушителю гаишник.

Каждую покупку оформляют в красивую коробку с бантиком, благодарят за все непрерывно. Но строгий порядок – если есть очередь – то это очередь, и никому не позволено ее нарушать.

 

 

 

foto 6

Как раз в дни конференции проходил день города – и горожане толпами высыпали на набережную, чтобы поесть, попить, (время 10 утра – и уже столько народу выстроилось за колой и пирожками! Они что – дома не могли позавтракать?), насладиться мастерством танцоров и музыкантов.

Меня поразили внутрисемейные отношения. Во-первых, никто не делает культа из чистоты и порядка.  Так, в той семье, с которой я познакомилась, нормой считалось оставлять вещи после стирки – сушки в машинке, по мере надобности брать их оттуда, растягивать руками и надевать, Во многих семьях утюга нет в принципе.

 

Но это сущая мелочь по сравнению с сексуальными проблемами – оказывается, японский муж считает секс прокреационным мероприятием, и  никакого удовольствия от половой жизни не испытывает – в семье. То ли они слишком заняты, то ли ленивы - но сексуальное напряжение предпочитают снимать в специальных банях или мастурбацией. Я была так потрясена услышанным, что, презрев хорошее воспитание, прямо на банкете  принялась приставать к светским леди в кимоно с вопросом – неужто все так уныло? Леди бегали глазами, пытались переключить мое внимание на сакэ, но, поскольку они  были женами профессоров-урологов, с которыми я только что обсуждала научные проблемы, они сочли невозможным грубо от меня отцепиться (а может, они это просто не умеют – грубо-то!) – и скорбно  кивали головами, пряча глаза долу. То есть японская семья – это партнерский союз, секс в котором вовсе даже не обязателен.

Про активных и социализированных стариков говорить нет смысла – все знают, как высока продолжительность жизни в Японии. Страна мне очень понравилась. Подход к жизни у людей сугубо правильный – радуйся тому, что есть, и находи наслаждение в простых вещах.

В заключение приглашаю в Новосибирск в октябре всех, кто хочет поговорить с японскими урологами и приобрести собственные впечатления. Справки по конференции по e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Сайт конференции – www.urotub2013.ru

Исследователи из Центра исследований аллергологии и иммунологии RIKEN в Японии, сегодня в своем докладе сообщили, что им удалось впервые создать канцер-специфические клетки иммунной системы, называемые Т-лимфоцитами, от индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Для создания этих клеток-киллеров, исследователям пришлось перепрограммировать Т-лимфоциты, специфичные к определенному типу рака, в клетки IPS (induced pluripotent stem cells). Затем IPSклетки генерируют полностью активные канцер-специфические Т-лимфоциты.

Предыдущие исследования показали, что Т-лимфоциты произведенные лабораторным способом  используя традиционные методы, неэффективны в уничтожении раковых клеток, главным образом потому, что они имеют очень короткую продолжительность жизни, что ограничивает их использование для лечения рака. Для преодоления этих проблем, японские исследователи под руководством Хироси Кавамото (Hiroshi Kawamoto), перепрограммировали зрелые Т-лимфоциты человека в IPSклетки и исследовали, как эти клетки дифференцируются. Свои выводы они представили в сегодняшнем выпуске онлайн журнала Cell Stem Cell.

"Нам удалось сначала получить IPS-клетки из лимфоцитов-киллеров, а потом сделать из них снова полностью рабочие Т-клетки", - заявил доктор Кавамото, один из участников исследования.

Источник: EurekAlert!