Ошибка
  • JUser: :_load: Не удалось загрузить пользователя с ID: 96

Проблема антибиотикорезистентности

Автор  Среда, 08 Май 2013 09:17

«…В сентябре 1989 года из Шрирампура, штат Махараштра (Индия), пришло сообщение о более 500 случаев заболевания брюшным тифом. В 83% случаев бактерии, вызывавшие брюшной тиф, были устойчивы к хлорамфениколу - спасительному лекарству, которое в Индии было основным средством в лечении брюшного тифа. Почти половину пациентов составляли дети. Сообщалось о 12 смертельных случаях, жертвами трех из них стали дети. На национальной конференции Индийской педиатрической академии в июне 1990 года были заслушаны доклады со всей страны о похожих случаях. Также прозвучало напоминание о том, что многие годы фармацевтические фирмы продвигали хлорамфеникол и комбинированные лекарственные препараты со стрептомицином для лечения острой диареи. На конференции утверждалось, что в результате такого неуместного использования хлорамфеникола появилась устойчивость к нему, что и было причиной смерти больных брюшным тифом…»

Антибиотики - вещества, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов. Под избирательным действием понимают активность только в отношении микроорганизмов при сохранении жизнеспособности клеток хозяина и действие не на все, а на определенные роды и виды микроорганизмов. Антибиотики применяются для борьбы с инфекционными заболеваниями, но они неэффективны для борьбы с вирусами. Антибиотики представляют собой самую многочисленную группу лекарственных средств. Так, в России в настоящее время используется 30 различных групп антибиотиков, а число препаратов приближается к 300.

Следует отличать антибиотики от антисептиков, которые действуют на микроорганизмы неизбирательно и применяются для их уничтожения в живых тканях, и дезинфектантов, предназначенных для неизбирательного уничтожения микроорганизмов вне живого организма (предметы ухода, поверхности и пр.)

Когда впервые были созданы антибиотики, их считали "волшебными пулями", которые должны были радикально изменить лечение инфекционных заболеваний. Однако, вскоре после начала использования антибиотиков врачи столкнулись с проблемой антибиотикорезистентности — стали появляться бактерии, нечувствительные к их действию. К сожалению, с каждым годом число антибиотикоустойчивых микроорганизмов неуклонно растёт. Неспособность лечить инфекции обычным антибиотиком может обернуться катастрофой. Пневмония, дизентерия, менингит и тяжелые госпитальные инфекции - у всех может быть смертельный исход.

Во многом развитие антибиотикорезистентности связано с тем, что, забывая об осторожности, многие люди антибиотики применяют по собственному усмотрению. Кроме того, фармацевты и провизоры очень часто вмешиваются в схему лечения, назначенную врачом, изменяя ее. При этом, в отличие от врача, провизор не знает не только тонкостей болезни, но и не знает особенностей конкретного пациента, не знает его анализов, не может осмотреть и опросить его должным образом и т.д.

Чрезмерное назначение антибиотиков и последующее нерациональное их применение приводит к росту антибиотикорезистентности. В большинстве случаев излишне частое назначение антибиотиков не связано с ошибкой в диагностике заболеваний, а является результатом настойчивых просьб пациентов назначить им антибактериальные препараты.
По мнению ученых из Университета Медицины (Нью-Джерси, США) то, каким образом пациенты сообщают доктору о себе и симптомах своего заболевании, во многом влияет на решение врача о целесообразности применения тех или иных лекарственных средств. Исследователи изучили ряд аспектов общения врач-пациент, которые влияют на назначение врачами антибиотиков при инфекциях дыхательных путей и определили частоту необоснованного применения антибактериальных препаратов для лечения ОРЗ. Проводилось исследование в которое были включены как взрослые пациенты, так и дети, иследуемые посещали 18 целенаправленно отобранных врачей. В общей сложности было проанализировано 298 визитов пациентов с инфекциями дыхательных путей из 1600 случаев обращения за амбулаторной помощью.

Оказалось, что антибактериальные препараты были назначены в 68% случаев обращения пациентов по поводу ОРЗ, но из них (в соответствии с практическими рекомендациями) в 79% случаев это назначение не было обоснованным (8 пациентам из 10 не следовало назначать антибиотики).

В ходе исследования было выявлено, что пациенты оказывают давление на врачей. Это может проявляться в прямой просьбе назначить антибиотик, возможный диагноз формулируется самим пациентом, пациенты преувеличивают симптомы заболевания или тяжесть своего состояния, рассказывают клинику какого-то определенного заболевания или ссылаются на предыдущий положительный эффект от назначения антибиотиков, косвенно намекая, что антибиотики необходимы для купирования беспокоящих их симптомов. Так, в каждом третьем случае пациенты преувеличивают симптомы своего состояния или просят назначить антибиотик. Один из шести пациентов сам формулирует диагноз своего заболевания.

Таким образом, данное исследование наглядно показывает, что для снижения частоты применения антибиотиков следует проводить разъяснительную работу среди пациентов о нецелесообразности и опасности применения антибактериальных препаратов при острых инфекциях дыхательных путей. Врачи же в свою очередь должны объективно оценивать состояние больного и адекватно реагировать на различные просьбы и требования пациентов назначить антибактериальные препараты.

Что же необходимо знать при применении антибиотиков:

- Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекционных заболеваниях, то есть при заболеваниях, возбудителями которых являются бактерии

Большинство населения России имеет в своих домашних аптечках антибиотики и применяет их самостоятельно при простудных заболеваниях, повышении температуры, расстройстве кишечника, что не только совершенно бессмысленно и бесполезно, но и вредно.

Антибиотики бесполезно применять при:

  1. ОРВИ, гриппе — эти состояния вызываются вирусами, на которые антибиотики не оказывают никакого действия;
  2. повышенной температуре — антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами;
  3. кашле — существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь малая доля кашля связана с микроорганизмами;
  4. расстройстве кишечника — совершенно не обязательно, что данное состояние является признаком кишечной инфекции. Нарушение стула могут вызывать многие причины, начиная от простой непереносимости какого-либо продукта и заканчивая пищевой токсикоинфекцией, когда в организм попадает не возбудитель, а вырабатываемый им токсин. Кроме этого, необходимо отметить, что большинство кишечных инфекций вызываются вирусами, но даже если возбудитель — бактерии, то применение антибиотиков нередко увеличивает продолжительность заболевания.

- Применять антибиотики нужно по строгим показаниям и только тогда, когда врач установит диагноз инфекционного заболевания

Все препараты этого класса, к сожалению, не универсальны и отнюдь не безобидны. Каждый антибиотик имеет свой спектр действия, т.е. действует только на определенные чувствительные к нему микроорганизмы. Лишь врач может определить, какой антибиотик нужен при том или ином заболевании.

Самолечение антибиотиками способствует распространению инфекций. Самостоятельное применение антибиотиков может привести к «стиранию» признаков заболевания, и его будет очень трудно (если вообще возможно) выявить. Особенно это актуально при подозрении на острый живот, когда от правильного и своевременно поставленного диагноза зависит жизнь пациента. Неэффективное лечение антибиотиком может привести к хроническому течению заболеваний (гонореи, хламидиоза, кишечных инфекций).

- Только врач может определить необходимую дозу и длительность применения антибиотика

Несмотря на подробные инструкции, сопровождающие практически все лекарственные средства, есть немало факторов, которые могут быть учтены только врачом. Так, малая доза или короткий курс могут привести к развитию устойчивости микроорганизма к антибиотику, и в этом случае лечение нужно будет начинать заново. Необходимо помнить, что улучшение самочувствия или снижение температуры не являются основанием для отмены антибиотика, так как только полный курс лечения может привести к выздоровлению.

Превышение дозы или слишком длительный курс могут оказать токсическое действие на организм. Кроме этого, немало людей страдают заболеваниями сердца, печени, почек, нервной системы, сахарным диабетом и т.д. и вынуждены практически постоянно принимать другие лекарства. Только врач может учесть возможные взаимодействия между препаратами и подобрать наиболее безопасный для данного человека антибиотик.

- Применять антибиотики следует под наблюдением врача и необходимо сообщать ему о любых изменениях самочувствия на фоне лечения

При выборе антибиотика следует учитывать также возможные побочные эффекты, которые есть у каждого препарата, ведь нет лекарств без побочных эффектов. Это аллергия, индивидуальная непереносимость, токсическое действие на почки, печень, кровь и многое другое. В большинстве случаев побочные действия лекарств встречаются редко. Тем не менее, серьезные компании-производители лекарств всегда указывают возможные нежелательные изменения в состоянии пациента, даже если они, вероятно, не были связаны с этим препаратом. Только врач может оценить истинный риск, связанный с применением конкретного препарата; в случае возникновения побочных эффектов решить вопрос о продолжении лечения, отмене препарата или назначении дополнительного лечения.

- НЕДОПУСТИМО применять препараты с истекшим сроком годности

У просроченных препаратов (особенно это касается тетрациклинов) значительно увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов. Очень трудно предугадать, как препарат будет себя вести в организме. Лекарство с истекшим сроком годности окажет больше вреда, чем пользы.

- Особенно осторожно следует применять антибиотики у детей, беременных и кормящих женщин

Следует знать, что многие широко распространенные и «популярные» среди населения антибиотики (тетрациклин, доксициклин, левомицетин и др.) запрещены для применения у детей, беременных и кормящих женщин. Они оказывают токсичное действие на плод и ребёнка.

 Свободная продажа антибиотиков в России — это еще не повод для легкомысленного к ним отношения. Это препараты, которые нужно применять по СТРОГИМ показаниям и ТОЛЬКО по назначению врача! Не пытайтесь лечиться самостоятельно, доверяя лишь инструкциям к препарату и медицинским справочникам!

 

Автор: Журавлева Алена Николаевна

Прочитано 3237 раз Последнее изменение Суббота, 11 Май 2013 12:14
Оцените материал
(0 голосов)